|
|
|
Лікування хворих на туберкульоз
|
Основний метод лікування - це хіміотерапія.
Сучасні протитуберкульозні препарати успішно діють як при початкових, так і при розповсюджених формах туберкульозу, забезпечуючи стійке лікування переважної більшості хворих.
З урахуванням ефективності всі антибактеріальні засоби розділені на три групи: до першої групи ставляться найбільш ефективні - изониазид і рифампиции, другу групу становлять препарати середньої ефективності - этамбутол, стрептоміцин, протионамид, пиразинамид, циклосерин, канамицин,біоміцин, у третю групу включені ПАСК і тибон - препарати помірної ефективності.
Лікування повинне бути комплексним, тривалим, безперервним, етапним. Комплексне лікування передбачає одночасне призначення від двох до чотирьох хіміопрепаратів для впливу на бактерії з різною чутливістю до медикаментів і для попередження лікарської стійкості в мікобактерій.
Тривалість основного курсу лікування вперше виявлених становить 9-12 місяців (у ранніх стадіях туберкульозу може бути скорочений до б - 8 місяців). Безперервність прийому хіміопрепаратів протягом основного курсу лікування необхідна для придушення здатності мікобактерій до розмноження.
Основний курс хіміотерапії можна розділити на два етапи: інтенсивне лікування в умовах стаціонару з метою швидкої ліквідації гострих проявів захворювань і проведення лікування в санаторії, потім амбулаторно. Для кожного хворого залежно від клінічного прояву й поширеності процесу підбирається відповідна схема лікування. Вона може бути змінена й виявляється лікарська стійкість у мікробактерії до того або іншого препарату або не усуваються побічні реакції організму. Крім того, для прискорення зворотного розвитку запалення, тобто його придушення, у комплекс лікування включають:
засоби, що стимулюють імунітет (левамизол, этимизол, метилурацил й ін.);
попереджуючий розвиток сполучної тканини, тобто склерозирование в області процесу (пирогенал, лидаза, преднізолон, туберкулін);
увеличивающие опірність тканини до поразки, т.зв. антиоксиданти (токоферол, тіосульфат натрію).
Широко застосовуються в лікуванні туберкульозу також противоаллергические препарати, вітаміни й інші симптоматичні засоби: жарознижуючого, відхаркувальні, засобу для поліпшення функцій серцево-судинної системи, кровоспинні засоби, киснева терапія й інші.
При выпотном плевриті, якщо вповільнені темпи рассасывания, показане видалення рідини. При гнійному туберкульозному плевриті систематичне видалення гноячи із плевральної порожнини з одночасним її промиванням і введенням лікарських засобів.
Проміжне місце між терапевтичними й хірургічними методами лікування займає так називана коллапсотерапия: введення повітря в плевральну порожнину (штучний пневмоторакс) і в черевну порожнину (пневмоперитонеум). Коллапсотерапия застосовується для лікування хворих з вираженими інфільтративними змінами в легенях і порожнинах розпаду, при легеневому кровохарканні й кровотечі, при лікарській стійкості мікобактерій
Хірургічні методи лікування туберкульозу
Застосовуються обмежено, що порозумівається неможливістю оперативно видалити всі вогнища. Хірургічне втручання звичайно при фіброзно-кавернозному туберкульозі легенів, рідше - при туберкулеме. У дітей виробляється видалення ізольованих і множинних казеозно-некротических внутрігрудних лімфатичних вузлів. Для лікування хворих із внелегочными локализациями туберкульозу роблять ощадливу резекцію ураженого органа, видаляють каверни й секвестри (омертвілі тканини кістки). Здійснюють також кістково-пластичні операції.
Профілактика:
Перше завдання - огородження здорових від проникнення інфекції. Мокротиння потрібно акуратно збирати в спеціальні плювальниці й дезінфікувати. Дезінфікуючими розчинами також замочують білизна, яким користувався хворою. Плювальниці можна кип'ятити разом з мокротинням. Хворого, що виділяє палички, необхідно відокремити від здорових (окрема кімната, ліжко за ширмою, своя посуд, рушник, носові хустки й ін.).
Хворий повинен полоскати рот, часто мити руки, користуватися плювальницями для мокротиння. У пилу можуть перебувати туберкульозні палички. Сонячні промені вбивають їх, тому світло, свіже повітря й чистота є необхідними заходами проти туберкульозної інфекції.
Більшу профілактичну роботу виконують туберкульозні диспансери, які стежать за побутовими умовами хворого й ведуть серед населення санітарно-просвітню роботу. Здоровий, міцний організм менш підданий захворюванню, тому загартовування тіла, заняття фізкультурою, холодні обтирання, здоровий спосіб життя охороняють від захворювання туберкульозом.
Вакцинація й ревакцинація проводиться всім дітям із групи підвищеного ризику: активним туберкульозом, що перебуває в контакті із хворими, і проживаючих у сільській місцевості, неблагополучної по туберкульозі великої рогатої худоби.
|
|
|
